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马鼻肺炎（equine rhinopneumonitis，ER），又名马病毒性流产，是由马疱疹病毒1型和4型引起马属动物的一种急性发热性传染病。临诊上以发热，白细胞减少和呼吸道的炎症为特征，妊娠母马可发生流产。
一、疾病病原Disease pathogen
马疱疹病毒(Equine Herpes Virus (EHV))属于疱疹病毒科疱疹病毒α亚科，主要分为5个亚型：EHV-1、EHV-2、EHV-3、EHV-4和EHV-5。其结构核心由单分子双股DNA和蛋白质缠绕组成，成熟的马疱疹病毒带有囊膜呈球形或不规则的球形，在其培养物的超薄切片标本中可见病毒核心呈十字形外观，这一现象只在犬疱疹病毒和鸡马立克氏病毒等少数几种病毒中可见，其他疱疹病毒并无此特征，因此具有一定的鉴别意义。
疱疹病毒
EHV-1和EHV-4在抗原性，遗传学，临床上，流行病学和经济意义上都紧密相关。EHV-1主要引起妊娠母马病毒性流产，还可引起轻微的呼吸道症状，马驹死亡，脑脊髓炎等神经症状。EHV-4主要引起马传染性鼻肺炎，主要发生在两岁以下幼驹，成年马多呈良性，偶尔也可引起流产。二者均通过呼吸道感染，病毒在局部复制，但EHV-4感染仅限于呼吸道，而EHV-1可继续感染淋巴细胞，引起病毒血症，并且可扩散到母畜子宫或者神经系统从而引起流产或神经性疾病。与EHV-4相比，EHV-1对养马业造成的损失更为严重。
二、流行病学Epidemiology
马鼻肺炎最早于20世纪30年代初发现于美国，之后在日本、印度、马来西亚等国家均有报道，呈世界性分布。目前本病在世界范围的发仍有报道。近年来，由于疫苗的应用，使得由EHV-1引起的孕马流产比例有所下降，而由其引起的脑脊髓炎型的比例有所上升。
EHV-1与EHV-4常呈潜伏感染，病马和康复带毒马是本病的传染源，康复带毒马由于应激因素如断奶、运输等的影响，潜伏状态的马疱疹病毒便会再次激活引起马鼻肺炎。本病主要通过空气传播，呼吸道是该病毒的人侵门户；通过消化道及交配也可传染。自然条件下该病原只感染马属动物表现为高度接触性传染。自然感染潜伏期为2-10d，怀孕母马感染后潜伏期约为1-4个月。一般先发于育成马群中，而后一周左右同群的幼驹全部感染，随后妊娠母马发生流产，流产率可达65%-70%，最高可达90%。对于感染过的马匹，当再次被该病毒感染时，3岁以上马匹多呈良性，妊娠母马也很少发生流产，一般只有1-2岁幼驹发病。EHV-1主要感染2岁及以上的孕马，尤其是3岁孕马，引起病毒性流产并多发生于秋冬和早春，而由EHV-4引起的呼吸系统疾病所有年龄马匹都可感染并且无明显的季节性和区域性流行。
三、临床表现和病理变化Clinical manifestations and pathological changes
马鼻肺炎主要分以下几种表现型：流产型、鼻肺炎型、脑髓炎型。
01流产型
流产型主要由EHV-1引起，也有个别报道从流产胎儿分离到EHV-4。流产被认为是继发于呼吸系统的感染，母马妊娠期满4个月后即可发生，但一般多发于妊娠期的最后四个月。EHV-1引起的流产无先驱症状，并且一般对妊娠母畜没有并发症。流产胎儿一般为死胎，产出为活胎的多在数日后死亡。剖检6月前流产胎儿，发现广泛存在细胞坏死，坏死细胞内有包涵体存在，并且已在肝、肺及肾上腺细胞中发现。妊娠6月后流产的胎儿有黄痰出现、黏膜损伤、皮下水肿、胸腔积液、肺水肿、脾肿大并伴有淋巴滤泡突出，肝脏有白色、淡黄色坏死点。
胞核可见核内包涵体
淋巴结呈卡他性出血性炎症
肺泡隔核小叶质增宽，淋巴细胞核单核细胞浸润
肝脏小叶周边区出现凝固性坏死 （HE染色，×40）
02鼻肺炎型
鼻肺炎型主要由EHV-4感染所引起，EHV-1感染初期也会有呼吸道症状。临床表现为发热、厌食、大量浆液性鼻液后期转化成粘脓性。感染严重时,对上呼吸道黏膜造成损伤，有时下呼吸道黏膜也有损伤,甚至肺部也有损伤。损伤的程度与病毒感染量有一定关系。单纯感染EHV-4对马匹的影响并不大，但该病毒的感染往往继发细菌感染，发生肺炎和肠炎等，造成死亡。
03脑脊髓炎型
脑脊髓炎型主要是由EHV-1的某些特定株系感染引起，近年来该型发生的比例有所上升，脑脊髓炎多呈蔓延多点发生，表现血管炎、出血、血栓形成、缺血性神经元损伤。早期表现为突然共济失调、轻度瘫痪、尾部僵硬、尿失禁等。大多伴发于发热、流产呼吸系统症状。实验感染EHV-1和 EHV-4条件下，可见生殖器官疾病，但自然感染并未发现。
四、临床诊断和实验室诊断Clinical diagnosis and laboratory diagnosis
临床诊断
对发病马进行临床症状的观察，一般都会有呼吸道症状出现。多发生于2岁及以下的幼驹。初期表现为发热、厌食、流鼻液等流感样症状。对于感染该病毒的妊娠母马，一般在妊娠后期发生流产，产出死胎或弱胎，弱胎产出后短时间内死亡，并有相应的病理学变化，如嗜酸性核内包涵体等。而对于发生流产的奸娠母马无损害。同群发病马中可能会有神经性症状，出现表现为后肢共济失调，严重者出现后肢或四肢麻痹尾部或后躯僵硬。
实验室诊断
传统的诊断采用细胞培养分离病原后再进行血清型鉴定。常用的血清学方法主要有病毒中和试验、酶联免疫吸附法(ELISA)以及补体结合试验等。血清学方法优点在于可以在较短时间内得出诊断结果。但该方法也存在一定的局限性，即只能针对机体与病毒作用产生的抗体进行检测。这样一来，检测结果就会受到免疫接种等许多因素的干扰，同时对于隐性感染无法检测。目前型特异性ELISA的产生使其可以区分EHV-1与FHV-4的感染，但仍无法解决检测隐性感染的问题，并且应用此法想得到切实的结果需要1~2周的时间。
目前聚合酶链式反应(PCR)检测技术的应用日渐增多。聚合酶链式反应(PCR)技术具有灵敏性强、耗时短操作简便等优点，不但可以检测发病状态下的病例，同时可检测潜伏感染以及鉴别马鼻肺炎的病原EHV-1与EHV-4，适于进行大规模的筛选性检测。源自该法的套式PCR、荧光定量 PCR等具有更高的灵敏性、特异性可靠性等的优点，因而 PCR技术在病原的鉴定方面发挥着越来越重要的作用。
五、预防措施Prevention measures
#01加强饲养管理
加强妊娠马的饲养管理，妊娠马与其他马分群饲养，且按妊娠时间细化分群饲养，充分满足马匹日常营养需求，提高抗病能力。避免应激：运输应激、冷应激、热应激、断奶、更换场地等。
#02加强环境卫生消毒管理
应严格遵守马匹饲养卫生防疫制度，新引进的马匹隔离检疫合格后，方可混入大群。定期对马厩的墙面、地面进行消毒，更换垫料及处理马厩粪便，对疑似发病马或流产母马应隔离饲养。
#03加强疫苗接种工作
为了有效预防该病，应在母马怀孕的第 5、 7、9月各免疫1次马鼻肺炎灭活疫苗，这样，母体抗体水平提高后，幼马的母源抗体得到了提高。
六、治疗Treatment
一般情况下，良性病例不需治疗，只需加强饲养管理。如有继发感染，选用磺胺类药物治疗， 对于流产母马不进行治疗，只需使用消毒剂清洗马尾及后肢，彻底消除污染源即可。对于患有神经疾病的马匹， 每天直肠清粪 2～9 次及膀胱导尿，并使用广谱抗生素彻底清洗膀胱；对于活动不便的马匹，应将其置于厚软的垫草上，经常给马匹翻身，以防褥疮发生，此外还需搭配抗病毒药物治疗。
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